歡迎預約高雄群英門診

高雄群英已於近日開始營運，開幕酒會訂於2012年元月！

朱醫師將南下高雄群英看診

期待已久的高雄群英整形外科診所歷經地點選定、空間規劃、裝潢施工...，即將於2011年底前開幕，開始服務南部民眾，除了一般整形手術及醫學美容服務之外，朱醫師將於近日開始南下看診及手術，提供優質的正顎手術及削骨手術服務，歡迎預約。

座落高雄市自由二路108號2F

高雄群英整形外科診所位於高雄市自由二路108號2F，最近的捷運站為巨蛋站及凹子底站，靠近自由二路與明誠二路交叉口，若有停車需求，請洽診所接待人員。

下顎後縮的正顎手術 下顎升枝矢狀截骨術

下顎後縮包含下巴後縮及下顎齒列後縮，透過下顎升枝矢狀截骨術，​將包含下巴及下顎齒列的整個下顎骨同時前移，一起改善咬合及外觀​。
而對於合併有睡眠呼吸中止 ( obstructive sleep apnea, OSA ) 的患者，也可以順帶將舌頭後方的口咽呼吸道加大，改善睡眠時期因​舌頭向後掉而阻塞呼吸道的情形。

墊下巴無法解決的問題 - 唇頦溝 (2)：上顎暴牙

唇頦溝 (labiomental fold) 是下唇與下巴(頦)所形成的曲線，優美的唇頦溝需深淺合宜，自然形成柔順優美的曲線。

我們知道上下齒列的相對關係，其實會影響唇形，進而干擾​下巴的外觀。

在上顎暴牙的情況，因為 ‘上顎前牙及齒槽骨向前突出'，使得 '下巴' 與 '下顎齒列' 在相對關係上顯得後縮，形成所謂安格氏第二型咬合異常。​這時候因為上顎前牙抵住了下唇而造成下唇外翻的外​觀，"唇頦溝"就會顯現出較為銳利的角度，而且下唇看起​來也較厚。

影片中所示範的是在下顎沒有後縮的情形下，從 "上顎暴牙 - 正常" 的連續循環播放。當中可以很清楚看出，當上顎暴牙問題沒​有解決，即使沒有下顎後縮或下巴後縮，也會因為下唇外翻​，顯的下唇較厚，連帶造成唇頦溝過深，形成銳角，看起來​不美觀、不自然。而在上顎暴牙的問題解決後，這些問題就​迎刃而解，這也提供想藉由縮唇手術改善厚唇外觀的患者另​類觀點。

若是 '上顎暴牙合併下顎後縮'，則上述外觀問題則惡化的更為​嚴重，墊下巴固然可以單方面解決了下巴後縮的問題，但還​是無法解決上下齒列咬合異常而導致的唇頦溝過深及下唇外​翻、變厚的外觀，所以墊下巴無法解決所有下巴缺憾，此其​二。

下巴不只是下巴，想要完美的下巴，牽涉很多層面，上顎暴​牙的正確治療是其中另一項。

PS. 關於安格氏咬合異常，請參考咬合的分類。

墊下巴無法解決的問題 - 唇頦溝 (1)：下顎齒列後縮

唇頦溝 (labiomental fold) 是下唇與下巴(頦)所形成的曲線，優美的唇頦溝需深淺合宜，自然形成柔順優美的曲線。

下顎後縮的情況中包含了'下巴後縮' 與'下顎齒列後縮''兩個問題。墊下巴固然解決了下巴後縮的問題，但是無法解決下顎齒​列後縮問題。當下顎齒列後縮，而上顎前牙抵住下唇，造成下唇向​前翻出，所以唇頦溝就會變得過深， 甚至形成銳利的夾角，而不是柔順的曲線，所以墊下巴無法解決所有​下巴缺憾，此其一。

影片中所示範的是在下巴沒有後縮的情形下，不同的上下齒列對應關係，所形成不同的臉型。從 '下顎齒列後縮 - 正常 - 下顎齒列前突' 的連續循環播放，可以很清楚瞭解，下巴不只是下巴，想要完美的下巴，其實還牽涉很多層面，下顎後縮的正確治療就是其中一項。

戽斗的正顎手術 手術教育短片

戽斗的正顎手術治療，基本上同時包含兩件事：

第一，將過長向前突出的下顎骨縮短；

第二，整個下顎齒列的向後移位。

這些是單靠削骨手術或齒列矯正都無法達到的效果。

iOS 不支援 flash player，看不到影片的 iPad 或 iPhone 使用者可以至粉絲專頁觀看。

戽斗的正顎手術 上顎骨勒佛氏一型截骨術 下顎骨升枝矢狀截骨術
雙顎正顎手術是現在治療戽斗的趨勢。

戽斗的正顎手術 下顎升枝矢狀截骨術
適用只需施行下顎手術的時機，雙顎正顎手術是現在治療戽斗的趨勢。

戽斗的正顎手術 治療前後唇形變化

正向的態度 良性的競爭

有不虞之譽，有求全之毀

網路上的一些關於我的言論，本不予理會。近日因前來諮詢的患者主動提及詢問此事，偷閒片刻，反覆思索，寫下我的感想，與個位分享，名為『正向的態度 良性的競爭』。

有不知名的留言者，在網路上談及有關我個人也從事了除了正顎手術與削骨手術等顏面骨以外的其他整形手術，暗指可能沒有某位醫師強調只做顏面骨相關手術，在這個領域上不夠專門...等等負面評論。

緣起：有不知名的留言者，在網路上談及有關我個人也從事了除了正顎手術與削骨手術等顏面骨以外的其他整形手術，暗指可能沒有某位醫師強調只做顏面骨相關手術，在這個領域上來得不夠專門...等等負面評論。
網路上的一些關於我的言論，本不予理會。近日因前來諮詢的患者主動提及詢問此事，偷閒片刻，反覆思索，寫下我的感想，與各位分享，名為『正向的態度 良性的競爭』。

有關正顎手術

從事正顎手術的醫師，主要有兩大不同的出身背景。
口腔顎面外科醫師(Oral & Maxillofacial Surgeons)是其一，在學習的過程他們的出身是牙醫學系(Dental Medicine)，畢業取得專業證照(DDS, Doctor of Dental Science)後，進入教學醫院才細分科出如矯正、植牙、牙周病...等次專科，而口腔顎面外科醫師正是其中的一個次專科，完成含一般牙醫訓練在內共五年的住院醫師，通過該學會的專科甄審後，取得口腔顎面專科醫師證照。
而我，是整形外科醫師，在學習的過程出身醫學系，畢業取得專業證書(MD, Medicinæ Doctor, Doctor of Medicine)後，進入教學醫院分出內科、外科、婦產科、兒科、麻醉科、皮膚科、耳鼻喉科..等，而外科又分為一般外科、心臟外科、整形外科、骨科、腦神經外科...等等，整形外科完成含一般外科訓練在內共六年的住院醫師，通過學會的專科甄審，取得整形外科專科醫師執照。而我之後進入顱顏外科繼續精進，專門從事顱顏面的整形及重建工作，顏面骨折重建、先天顱顏畸形治療或治療戽斗、暴牙、歪臉...等的正顎手術，或是臉形雕塑的削骨手術，也就包含在內。其他歐美國家的情況大致是如此，雖有些國家或地區甚至有雙學位(MD 加上 DDS)的要求，在台灣目前就我所知，並沒有這樣的例子。
評論哪一個出身對正顎手術的專精程度，是沒有意義的。醫療上，不同的科別從事同一個領域的手術或治療，並不罕見。比如說頭頸部腫瘤的切除與重建，耳鼻喉科、口腔顎面外科和整型外科都同時有醫師在做這樣的手術，有時候還為了增進治療的成效，跨科合作也是常事，我出身的長庚醫院就是一個例子。還有比如說手外科，骨科醫師或整形外科也是一起從事這樣的專業，在台灣還一起共組手外科醫學會。而我也曾在2008年9月赴中國青島大學醫學院附屬醫院與口腔頜面外科做正顎手術於學術及技術上的交流，示範了兩例正顎手術。

We Are What We Learn & Will Be What We Are Learning

不同的出身，不同的學習環境，當然會造就出不同的才幹與見解，但是學習本身是持續的，並不是一種限制或框架，也就是這樣，在那些從事同一領域治療的不同科醫師，各有佼佼者，甚至互相輝映。所謂江山代有才人出，各領風騷數百年，如時空差距這種貴古賤今的觀念都可以破除，自我期許的正向態度才更是行醫者要秉持的，這樣的心態與自我惕厲，正和『完美』應該是不斷追求卓越的盡心盡力有異曲同功之意。

良性的競爭，才是求診者之福

所以，我出身整形外科，而正顎手術是我熱愛的一門手術，也一定要把它做到好還要更好的追求卓越之路前進，但從事正顎和削骨...等顏面骨以外的整形手術，其實不足為奇，因為那是我專業學習中的一部份；相同的，從事正顎手術的口腔顎面外科醫師，也同時處理植牙或牙齒相關手術，那也是專業學習的一部份，我們也時常在從事正顎手術的當下，順手完成幫患者拔除不需保留的智齒或是其他牙齒的舉手之便。
學習的過程中，有些後來用不上的知識或技藝，會逐漸淡忘，以為是沒用的知識，其實對於思考訓練竟有潛移默化的幫助；有些原本看似不相干的領域，竟能給與互相的啓發，產生心領神會，豁然貫通的喜悅。擁有專精領域外的不同才能，或甚至專精多項領域，應給與肯定，而非貶抑。
秉持這樣的態度，抱持永遠都不夠好的心態持續進步，才是求診者的最大利益。

醫師朱泳銘

網站『正顎、削骨手術中心』與大家見面

http://ogs.com.tw/

「朱泳銘醫師正顎、削骨手術中心」 初步落成，正式上線

正顎手術是我熱愛的一門手術，也一定要把它做到好還要更好的追求卓越之路前進

「朱泳銘醫師正顎、削骨手術中心」網站，從開始規劃，擬定架構，風格確立，正式簽約，委託製作，測試修改，經過了不算短的時間，終於在今天決定露臉了...
如同我在facebook 粉絲專頁正式上線！一文提到：「正顎手術是我很熱愛也很專精的一門手術，與它有相關的顏面骨雕(也就是俗稱的削骨手術)其實是相輔相成的另一分支...」，是的，這是我熱愛的一門手術，也一定要把它做到好還要更好的追求卓越之路前進，從粉絲專頁開始，到「改變，從臉開始」系列，然後網站的設立...，這些都只是這一個志業的開端，堅定步伐的開始。

網站現況

網站的設立過程，要花許多心血來灌溉維護，還有很多部份需要後續不斷更新及補充。正顎手術的部份，戽斗與暴牙已大致完備，術後照顧及可能的併發症也已完成，其餘部份暫時提供術前術後的案例照片；而削骨手術，也有了簡單的內文與部份案例照片。另外，我出身整形外科，初步先提供雙眼皮、眼袋、鼻整形、下巴整形、內視鏡隆乳等術前術後案例照片，相對應的內文也會陸續增加。
定位為專業網站，當然是希望提供給有興趣或有此需求的一般大眾，能對切身的問題有完整的了解。這當中不免有些較深入的層面，所以在正顎削骨與整形醫美都有深入觀點的區塊，提供給正在接受治療的個案或甚至是其他同行有興趣的醫師，一個深入瞭解與分享的園地，目的在此。

感謝幕後推手

這樣一個專業網站，當然不可能靠我一人獨立完成，除了「製作單位」之外，我的助理居功厥偉。當中很多的斡旋，都靠她勞心勞力、一點一滴累積，才有今天的初步規模。
我深信我將需要更多有志一同，認同我的理念的夥伴幫忙。相信你(妳)們終將在慢慢認同我的堅持與信念之後，願意加入這深具意義的志業，這一路絕不輕鬆簡單。還是那句老話，感謝過去曾經，現在正在及將來即將陪我一同奮鬥及幫助我的夥伴們，成功當然自己一定要努力，但沒有大家的幫忙，在過程中一起成長，如何能成就這美好的一仗！

醫師朱泳銘

下巴整形

案例一

                                               術前                                                                         術後

女性案例，

Dr.Beauty醫美人雜誌2011.3月份專題報導

「改變，從臉開始 」系列之二

暴牙妹變甜姐兒

別讓牙齒失控搶風頭

一口暴牙超搶戲，遠遠就可看到暴衝的牙齒「Say　Hello」，不僅大大破壞笑容的美感，還可能會因為齒列排序不整導致齲齒、牙齦炎等疾病發生。本文藉由整形外科專科醫師及齒顎矯正專科醫師的詳細解說，讓讀者了解如何透過正顎手術與齒顎矯正的相互搭配，徹底擺脫「暴牙蘇」、「大金剛」的污名，還可自信展現完美笑容！

深受暴牙困擾的人，常因一口飆出的亂牙而被人嘲笑，甚至有不堪入耳的暱稱，像是「暴牙蘇」、「大金剛」…；甚至因人中較長，而被毒舌派形容「尚未進化的猿人」！而這些僅是外觀而造成的人際困擾，若牙齒外暴程度更為嚴重，還可能對口腔健康、發音、咀嚼等造成負面而深遠的影響。

朱泳銘醫師解釋，暴牙指的是前牙及其齒槽骨過度向前突出。可發生在上顎，正式名稱為「上顎前突」；若是上下顎合併發生，稱為「雙顎前突」(圖一)。暴牙有家族遺傳的傾向，和後天吸吮手指及挺舌的習慣有關(圖二)。

圖1 暴牙的分類及特徵 以上圖示可以清楚看出，因前牙及其齒槽骨突出，導致嘴唇凸出及側面凸臉型。可能嘴唇無法輕鬆閉攏，牙齒容易外露，牙齦易紅腫；上下顎前排牙齒呈現過大的水平覆咬或開咬，講話漏風，咀嚼時不容易用前牙作切斷或撕裂的動作；若為了掩飾外露的牙齒強行閉合雙唇，使下巴肌肉糾結一起及呈現嘟嘟的厚唇。

圖2 暴牙的可能成因 吸吮手指及挺舌(習慣性以舌頭頂住前牙)