2012年6月17日 星期日

咬肌(咀嚼肌)與臉型的關聯性


肉毒桿菌素注射的瘦小臉治療,效果可以比擬下顎削骨手術嗎?


若咬肌並不肥厚,任何針對「咬肌縮小」的治療方式,下臉型縮小效果不佳
削骨手術,下顎骨雕塑,下巴,咀嚼肌,肉毒桿菌素,Botox
位於下顎骨骼與臉表之間的軟組織(上圖黃色箭頭包圍區域),對下臉的寬度與輪廓也會產生影響,咀嚼肌即是其中主要結構之一。咀嚼肌即是俗稱的咬肌,若能使肥厚的咬肌有效的萎縮變小,也可以達到某種程度使下臉寬度變窄的瘦臉治療;換句話說,若是咬肌本身並不肥厚,那麼不論透過何種治療方式,都無法使肌肉達到顯著的縮小效果,咬肌對臉型寬窄就沒有太大的影響了

肉毒桿菌素注射於咬肌的治療,並無法完全比擬下顎骨削骨手術的臉型雕塑效果
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上圖可見咬肌所在區域,覆蓋下顎骨的升枝的大部分下顎骨角一部分下顎骨體。肉毒桿菌素注射於咬肌的治療,是目前唯一無需透過手術,就可以達到縮小臉型的替代方案。然而肉毒桿菌素注射可以比擬下顎削骨手術的效果嗎?其實不行
原因如下:
1. 僅適用於咬肌肥厚的患者:注射肉毒桿菌素是希望透過咀嚼肌萎縮來達到效果,這對於咬肌肥厚型的國字臉固然有一定的療效,但若是使用於咬肌本身並不肥厚的患者,則效果非常有限或幾乎無效。
2. 治療範圍較小:淡藍色區域乃下顎削骨手術雕塑之區域,咬肌只涵蓋其中一部份,所以無法完全達到下顎削骨手術的成效。
3. 治療效期短,須持續注射:肉毒桿菌素是作用於肌肉,並非骨頭,無法造成骨質消失;而且不論注射方式、頻率與劑量如何,也無法造成咬肌永久萎縮的效果。一旦停止注射,藥效逐漸消失,而進食的咀嚼動作,會鍛鍊咬肌恢復強度,久而久之咬肌必然會再度肥厚,因此必須持續注射來維持療效。
4. 無法修飾下顎輪廓曲線:對於下顎輪廓曲線 Jawline,肉毒桿菌素注射,並無法修飾或雕塑曲線轉折。

咬肌部分切除術,可以達到持久的臉型雕塑效果
咬肌部分切除術,也可以搭配下顎削骨手術一起施行,達到更好的下臉型雕塑效果。然而,因肌肉不似骨骼,並沒有穩定之外形,咬肌切除手術應特別注意對稱性與平順性的維持。

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